新型心脏抑制剂因医生的「沉默」而难于进入处方

被学术研究者奉为突破性病患口服的新型瓣膜口服仍要努力争取病患护士的承认，而这对于医药工商也是一个头疼的问题，如帕利，该美国公司已对媒体报道了其 Entresto 相对疲软的销售营业收入。帕利曾吹嘘这款新型心力衰竭口服就会被选为年年销售额逾 50 亿美元的破天荒口服，该美国公司也仍要才对这款产品鼓励其弥补破天荒胃癌口服专利到期致使的损失。

然而，Entresto 年末的年销售额仅为 1700 万美元，几倍少于观察家预报的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该美国公司预报这款口服的 2016 年年销售额仅为 2 亿美元，这还将近汤森路透 Cortellis 撰稿人的共识预报的一半。这样的情况并非只有帕利才有。赛诺菲与安进也在努力为其实际上的 PCSK9 抗胆注射剂 Praluent 和 Repatha 争取病患。

这种难于与其它结核病领域形成一时期，如胃癌，百时美施贵宝的新型病患口服 Opdivo 仍要获得显著的零售事与愿违。帕利自己的银屑病口服 Cosentyx 也在超出短期内。American瓣膜领域专家、American里面风学就会就会长 Chazal 认为，过分高昂的新型瓣膜药被较慢接受凸显了这些口服的特殊难于，而这一般来说以牺牲生命为代价。

「成本是个问题，」 Chazal 在一次报导里面称。「就许多临床外科护士而言，他们有担忧病人确实就会相当稳定，以及病人开始使用这些口服后，他们确实就会对口服的开支感到内疚并由此里面断服药。」Entresto 在American的清单价格有约为每年 4500 美元，而 PCSK9 口服每年的开支有约为 1.4 万美元。

另外，American里面风学就会、American里面风协就会及拉丁美洲里面风协就会等专业课程机构特定指南的缺失也致使了护士的沉默。虽然包括 Entresto 潜在分析方法的更换指南将要将要里面，但小时上的延后使得一些领域专家感到内疚，如里面风领域专家 Packer，他曾领导成员 Entresto 的飞行测试学术研究，并发现这款口服并不需要使肠胃死亡及住院风险下降 20%。

Packer 在上个月的一篇期刊文章里面抱怨特别指南的制定现有仍仍要处于「沉默」里面。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的肺炎，虽然两款口服显示并不需要不断降低胆，为断言胆的不断降低将就会降低里面风发作，特别临床飞行测试仍在进行里面。

从长几倍来看，大多数领域专家仍预定新型瓣膜口服就会被选为年年销售额逾数十亿美元的破天荒产品，但与最初的短期内相比，这一过程将就会更漫长。「我们非常好不容易有这些美好的新药，科学为我们得出结论，这些新药可以潜在提高结局，」Chazal 如是称。「如何使用这些口服是我们仍在选择的事情，但我认为我们在更进一步 12 个月就会见到这些口服愈发被接受。」

为了提振 Entresto 的销售，帕利表示该美国公司从这个月开始仍要扩展在American的销售组队，并且还发起了一个直接一个大消费者的广告活动。可以却说，Entresto 是帕利希望第二大的一款口服，然而，更高的年销售额加上销售开支提高，得出结论这款口服要想获得显著突破还需要花费一定的小时。

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撰稿人： 冯志华